Заключение предварительного периодического медицинского осмотра бланк. Как оформляются результаты периодического медосмотра работников организации
Приложение N 3
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н
Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)*
Отчество |
|||
Место работы: |
|||
Организация (предприятие) |
|||
Цех, участок |
|||
Профессия (должность) (в настоящее время) _____________________________ |
|||
Вредный производственный фактор, наименование вида работ)** ____________________________________________________________________ |
|||
Предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) (нужное подчеркнуть) |
|||
Результат медицинского осмотра (обследования): |
|||
Наименование заболевания: ___________________________________________ |
|||
Согласно результатам проведенного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе/заключение не дано (нужное подчеркнуть) |
|||
Рекомендации по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (направление в специализированную или профпатологическую медицинскую организацию; использование средств индивидуальной защиты, или др.): |
|||
Диспансерная группа: |
|||
Дата и номер извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления): _______ |
|||
12. Члены врачебной комиссии: |
|||
______________________ _________ (Ф.И.О.) (подпись) | |||
______________________ _________ (Ф.И.О.) (подпись) | |||
«___»________________ 20__ г. |
______________________ _________ (Ф.И.О.) (подпись) |
_____________________________
Вопросы проведения и организации медицинских осмотров регулируются Трудовым кодексом и приказом Минздравсоцразвития РФ № 302н от 12.04.2011. В этих нормативных актах, в частности, оговаривается, работники каких сфер занятости, с какой периодичностью и у каких врачей должны проходить осмотр в обязательном порядке.
Алгоритм организации медосмотра на предприятии
При организации мероприятий по проверке состояния здоровья сотрудников необходимо опираться на описанный в нормативных актах и выработанный на практике порядок действий. Он включает в себя следующие этапы:
- составить список контингентов работников, обязанных пройти проверку;
- отправить его в территориальное отделение Роспотребнадзора;
- заключить договор с медицинским учреждением;
- составить поименный список, график и определить сроки проведения мероприятия;
- издать приказ о проведении профосмотра и ознакомить с ним персонал;
- подготовить и выдать направление на периодический медицинский осмотр (бланк 302н );
- собрать заключения с результатами осмотра;
- получить заключительный акт из медучреждения.
Рассмотрим подробнее порядок составления приказа и направлений на профосмотр.
Требования к направлению
Хотя основанием является направление на периодический медицинский осмотр, бланк в унифицированной форме для этого документа не существует. Однако Приложение № 3 Приказа № 302н содержит рекомендации по его составлению.
Как оформляются результаты периодического медосмотра работников организации
Согласно этой норме, бланк должен содержать следующие сведения:
- название организации, форма собственности и ОКВЭД;
- название и реквизиты медицинского учреждения;
- тип медосмотра;
- Ф.И.О. и дата рождения сотрудника;
- подразделение, где он работает;
- вид деятельности, специальность, стаж;
- предыдущие специальности и стаж на них;
- опасные и вредные производственные факторы.
За составление, подпись и передачу бумаги работнику отвечает уполномоченное лицо. Поэтому передача этого документа должна быть засвидетельствована подписью получателя. После того как документ оказывается у сотрудника, ответственность за прохождение медосмотра лежит на нем. После начала прохождения врачей направление передается в медицинское учреждение.
Образец направления на периодический медицинский осмотр
Приказ о направлении на периодический медосмотр
Предприятие также должно подготовить приказ о прохождении медосмотра. Обычно уполномоченным лицом за инициацию создания этого документа выступает сотрудник, ответственный за охрану труда. Приказ должен содержать следующие сведения:
- наименование организации;
- номер и дату документа;
- ссылку на нормативные акты;
- название и реквизиты медицинской организации, проводящей профосмотр;
- график проведения проверки здоровья;
- лицо, ответственное за это мероприятие;
- список сотрудников, подлежащих осмотру врачей.
Ответственное лицо должно ознакомить сотрудников с текстом приказа под подпись.
Образец приказа о направлении на периодический медосмотр
Кто должен проходить медосмотр
Существующее законодательство гласит, что обязательные периодические медосмотры обязаны проходить специалисты, занятые:
- на вредном и опасном производстве;
- в общепите;
- на высотных работах;
- на транспорте;
- в образовательных учреждениях;
- в медицинских учреждениях;
- на животноводческих предприятиях;
- в парикмахерских;
- в водоснабжении;
- на фармацевтических предприятиях.
Также на профосмотр могут быть отправлены и любые другие специалисты, если это условие оговорено с работниками предприятия и закреплено в локальном нормативном акте. В обязательном порядке, вне зависимости от специальности, ежегодно проходят проверки лица, не достигшие 21 года. Остальные работники должны это делать не реже одного раза в год или два.
Заключение по результатам предварительного медицинского осмотра
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации __________________________________________ Медицинская документация (наименование медицинской организации) Форма N 88-1/у __________________________________________ __________________________________________ Утверждена Приказом __________________________________________ Минздравсоцразвития России (адрес) от 31 июля 2008 г. N 370н ЗАКЛЮЧЕНИЕ ВРАЧЕБНОЙ КОМИССИИ МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ, ОКАЗЫВАЮЩЕЙ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ПОМОЩЬ, О НУЖДАЕМОСТИ ВЕТЕРАНА В ОБЕСПЕЧЕНИИ ПРОТЕЗАМИ (КРОМЕ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ), ПРОТЕЗНО-ОРТОПЕДИЧЕСКИМИ ИЗДЕЛИЯМИ N ____ от «__» ____________ 20__ г. 1. Фамилия, имя, отчество: ________________________________________________ 2. Дата рождения: _____________________________ 3. Адрес места жительства, места пребывания, фактического проживания на территории Российской Федерации (указываемое подчеркнуть): _____________ ___________________________________________________________________________ 4. Контактные телефоны ветерана: __________________________________________ 5. Документ, подтверждающий отношение гражданина к категории ветеранов: наименование документа __________________________ серия ___________________ N __________ кем выдан ____________________________________________________ дата выдачи _______________________________ ————————————————————————— ¦Наименование рекомендованного протеза,¦Исполнитель ¦Отметка о выполнении ¦ ¦ протезно-ортопедического изделия ¦рекомендаций¦ рекомендации ¦ +—————————————+————+———————+ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————————————+————+———————+ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————————————+————+———————+ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————————————+————+———————+ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————————————+————+———————+ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————————————+————+———————+ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————————————+————+———————+ ¦ ¦ ¦ ¦ +—————————————+————+———————+ ¦ ¦ ¦ ¦ —————————————+————+———————- С содержанием заключения согласен ___________________________ _____________ (подпись ветерана или лица, (расшифровка представляющего его подписи) интересы) (нужное подчеркнуть) Председатель врачебной комиссии медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь _____________ _______________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П.
Комментарии:
Об организации и порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров лиц, контактирующих с вредными и (или) опасными производственными факт
^
_____________________________ * Заверяется печатью медицинской организации, не подлежит передаче работодателю. ** В соответствии с Перечнем факторов и (или) Перечнем работ. Приложение N 4 к Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утв. Министерства здравоохранения и социального развития РФ Заключение предварительного медицинского осмотраМедицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (далее — медицинское заключение) является одним из документов, который выдается работнику по его просьбе по результатам обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического (внеочередного) медицинского осмотра (обследования). 2. Медицинское заключение заполняется работниками врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований). 3. В медицинском заключении указывается: в пункте 1 — фамилия, имя, отчество работника (освидетельствуемого); в пункте 2 — место работы; в пункте 3 — профессия (должность); в пункте 4 — сведения о том, какой осмотр (предварительный или периодический) проходил работник; в пункте 5 — результат медосмотра (обследования); в пункте 6 — наименование болезни (болезней) с расшифровкой клинических синдромов, степени нарушения функции — в случае выявления впервые заболевания, либо подтверждения ранее имевшихся заболеваний; в пункте 7 — наличие или отсутствие у работника медицинского противопоказания к работе; в пункте 8 — рекомендации по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (направление в специализированную или профпатологическую медицинскую организацию; использование средств индивидуальной защиты или др.); в пункте 9 — принадлежность работника к одной из диспансерных групп в соответствии с действующими нормативными правовыми актами на основании результатов пройденного медицинского осмотра; в пункте 10 — дата и номер извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профзаболевания (отравления) — в случае подозрения по результатам проведенного медицинского осмотра (обследования) наличия у работника острого или хронического профессионального заболевания (отравления). 4. Медицинское заключение подписывается председателем врачебной комиссии и всеми членами врачебной комиссии, принимавшими непосредственное участие в медицинском осмотре (обследовании) работника, с указанием фамилии, имени, отчества. Медицинское заключение заверяется печатью медицинской организации, осуществляющей проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследования). Указывается дата выдачи медицинского заключения. 5. В медицинском заключении все записи ведутся четко и разборчиво, не допускаются зачеркивания и исправления. 6. Медицинское заключение приобщается к паспорту здоровья работника и медицинской карте амбулаторного больного. Приложение N 5 к Порядку проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, утв. Министерства здравоохранения и социального развития РФ |
1 … 10 11 12 13 14 15 16 17 18
Ваша оценка этого документа будет первой.
1. | Фамилия | Имя | Отчество |
|
2. | Место работы: |
|||
2.1. | Организация (предприятие) |
|||
2.2 | Цех, участок |
|||
3. | Профессия (должность) (в настоящее время) _____________________________ |
|||
Вредный производственный фактор, наименование вида работ)** ____________________________________________________________________ |
||||
4. | Предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) (нужное подчеркнуть) |
|||
5. | Результат медицинского осмотра (обследования): патология не выявлена/выявлены заболевания (нужное подчеркнуть) |
|||
6. | Наименование заболевания: ___________________________________________ |
|||
7. | Согласно результатам проведенного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе/заключение не дано (нужное подчеркнуть) |
|||
8. | Рекомендации по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (направление в специализированную или профпатологическую медицинскую организацию; использование средств индивидуальной защиты, или др.): |
|||
9. | Диспансерная группа: |
|||
10. | Дата и номер извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления): _______ |
|||
11. Председатель врачебной комиссии: | 12. Члены врачебной комиссии: |
|||
(Ф.И.О.) (подпись) | ______________________ _________ (Ф.И.О.) (подпись) |
|||
______________________ _________ (Ф.И.О.) (подпись) |
||||
"___"________________ 20__ г. | ______________________ _________ (Ф.И.О.) (подпись) |
М.П.
_____________________________
* Заверяется печатью медицинской организации, не подлежит передаче работодателю.
** В соответствии с Перечнем
факторов и (или) Перечнем
работ.
ГАРАНТ:
Настоящее приложение не было зарегистрировано в Минюсте России и приводится для ознакомления
Приложение N 4
к
Порядку
проведения обязательных предварительных
(при поступлении на работу) и периодических
медицинских осмотров (обследований) работников,
занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и
(или) опасными условиями труда,
утв. Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 12 апреля 2011 г. N 302н
Внимание! Документы не были зарегистрированы в Минюсте РФ и приводится для ознакомления. Достоверность материалов подтверждается их наличием в базах правовых документов "Гарант" и "Консультант Плюс".
ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ).
1. Заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (далее - заключение) является одним из документов, который выдается работнику по результатам обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического (внеочередного) медицинского осмотра (обследования) без указанием наименования заболевания (заболеваний).
2. В заключении указывается:
в пункте 1 - фамилия, имя, отчество работника (освидетельствуемого);
в пункте 2 - место работы;
в пункте 3 - профессия (должность) в настоящее время;
в пункте 4 - наличие или отсутствие у работника медицинского противопоказания к работе с вредными и (или) опасными веществами и производственными факторами или на работах, поименованных в Перечне вредных факторов и Перечне работ, или заключение не дано - при невозможности вынесения заключения.
3. Заключение подписывается председателем медицинской комиссии с указанием фамилии и инициалов, указывается дата выдачи заключения.
4. Заключение заверяется печатью медицинской организации, осуществляющей проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследования).
5. В заключении все записи ведутся четко и разборчиво, не допускаются зачёркивания и исправления.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ), БЛАНК.
ОБРАЗЕЦ
Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)*
Ф.И.О.____________________________________________________________ |
|
Место работы:_____________________________________________________ |
|
Организация (предприятие)__________________________________________ |
|
Цех, участок______________________________________________________ |
|
Профессия (должность) (в настоящее время) ____________________________ Вредный производственный фактор или вид работы** ____________________ |
|
Согласно результатам проведенного предварительного медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами, заключение не дано (нужное подчеркнуть) |
Председатель врачебной комиссии _______________________________ (__________)
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "___" ________________ 20__ г.
_______________________(__________) "__" _______________ 20__ г.
(подпись работника (Ф.И.О.)
(освидетельствуемого)
_____________________________
* Передается работодателю и приобщается к личному делу работника (освидетельствуемого).
** Перечислить в соответствии с и .
СКАЧАТЬ ИНСТРУКЦИЮ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЗАКЛЮЧЕНИЯ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО (ПЕРИОДИЧЕСКОГО) МЕДИЦИНСКОГО ОСМОТРА (ОБСЛЕДОВАНИЯ), БЛАНК, ЗАПОЛНЕННЫЙ ОБРАЗЕЦ.
Скачать инструкцию по заполнению заключения предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) |
Заключение по результатам медосмотра (общие положения)
В некоторых случаях необходимым условием принятия на работу выступает отсутствие у соискателя врачебных противопоказаний к данному виду труда. Для определения их наличия/отсутствия работодатель направляет соискателей на предварительный врачебный осмотр (ст. 213 ТК РФ). Также в дальнейшем сотрудники должны регулярно проходить медосмотры, именуемые периодическими.
Порядок прохождения медосмотров определен в приложении № 3 «Порядок проведения обязательных медосмотров» к приказу Минздрава РФ «Об утверждении перечней…» от 12.04.2011 № 302-н (далее — Порядок). Им же определено, что по результатам осмотров врачей медучреждением, проводившим осмотр, составляется специальный документ — заключение (п. 12 Порядка).
В зависимости от того, выявлены ли врачами противопоказания к работе, заключение может служить основанием:
- для принятия на работу или ее продолжения;
- перевода на другую работу или увольнения.
В случае если соискатель/сотрудник не согласен с заключением медосмотра, у работодателя нет обязанности направлять его на повторное освидетельствование, решение можно принять по уже имеющемуся заключению. При этом и в случае отрицательного заключения врачей работодатель не освобождается от оплаты осмотра либо возмещения затрат на него.
Требования к заключению врачебной комиссии. Где скачать бланк (приложение 5 к приказу Минздрава № 302-н)
Для заключения предварительного медицинского осмотра бланк не утвержден, то же самое можно сказать и о заключении по результатам осмотра периодического. Однако уже подготовлены изменения к приказу № 302-н, поэтому вполне возможно, что скоро он будет дополнен приложением № 5 с формой медзаключения. До его же принятия следует руководствоваться общими требованиями к заключению, изложенными в п. 13 Порядка.
Не знаете свои права?
Так, согласно п. 13, обязательно в документе должны быть указаны:
- дата выдачи;
- сведения о лице, прошедшем осмотр (Ф. И. О., пол, дата рождения);
- наименование работодателя;
- сведения о должности, на которую принимается или на которой работает прошедшее осмотр лицо (либо о профессии/виде работы), а также название структурного подразделения;
- указание вредных факторов работы или вида работ (в соответствии с приложениями 1-2 к приказу № 302-н);
- итоги осмотра (выявлены или нет противопоказания к работе).
Заключение обязательно должно быть подписано уполномоченным на то лицом — председателем врачебной комиссии. На заключении проставляются его фамилия и инициалы, а также печать медучреждения, проводившего осмотр.
Каждое заключение составляется в 2 экземплярах. Первый экземпляр работник (соискатель), прошедший осмотр, сразу после процедуры получает на руки, второй — подшивается в медкарту, которая обязательно заводится на сотрудника и хранится в медучреждении (п. 10.1 Порядка). Бланк заключения медосмотра можно скачать на нашем сайте.
Что делать, если обследование выявило противопоказания к работе?
В случаях, когда по результатам медосмотра соискателя были установлены противопоказания к работе, вполне правомерно будет отказать ему в трудоустройстве. Трудовой кодекс запрещает дискриминацию в сфере труда, однако под это определение не подпадает установление для лиц, поступающих на работу, преимуществ, связанных с деловыми качествами (ст. 3 ТК РФ), к которым относится состояние здоровья (п. 10 постановления Пленума ВС РФ от 17.03.2004 № 2).
Как только работодателю стало известно, что у сотрудника выявлены противопоказания к труду (что отражено в заключении), он должен действовать следующим образом:
- Незамедлительно отстранить сотрудника от выполнения трудовых функций (ч. 1 ст. 76 ТК РФ), для чего издается соответствующий приказ. Время отстранения не подлежит оплате.
- Предложить сотруднику перевод на другую работу, подходящую ему по состоянию здоровья, в соответствии со ст. 73 ТК РФ. При этом последствия отказа сотрудника от перевода (или отсутствия вакансий у работодателя) могут быть следующими:
- если сотруднику показан временный перевод (на период до 4 месяцев), производится отстранение от работы на весь период, указанный в заключении;
- если врачи предписали временный перевод на время более 4 месяцев либо постоянный, трудовые отношения прекращаются (п. 8 ст. 77 ТК РФ).
Таким образом, заключение по результатам медосмотра — это важный документ, подтверждающий законность заключения трудового контракта или продолжения трудовых отношений. Оно должно быть оформлено в строгом соответствии с требованиями Порядка. За допуск к работе без врачебного заключения (равно как и с ненадлежащим образом оформленным заключением) установлена ответственность в виде штрафа (ч. 3 ст. 5.27.1 КоАП РФ).
^
НАПРАВЛЕНИЕ на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)
Направляется в __________________________________________________________________
(наименование медицинской организации, адрес регистрации, код по ОГРН)
1. Ф.И.О. ________________________________________________________________
2. Дата рождения _________________________________________________________________________________________
(число, месяц, год)
3. Поступающий на работу/работающий (нужное подчеркнуть)
4. Цех, участок____________________________________________________________
5. Вид работы, в которой работник освидетельствуется__________________________
6. Стаж
работы в том виде работы, в котором работник освидетельствуется_________________________________________________________
7. Предшествующие профессии (работы), должность и стаж работы в них _________________________________________________________________________
8. Вредные и (или) опасные вещества и производственные факторы:
8.1. Химические факторы __________________________________________________
(номер пункта или пунктов Перечня 4 , перечислить)
8.2. Физические факторы __________________________________________________
(номер строки, пункта или пунктов Перечня*, перечислить)
8.3. Биологические факторы ________________________________________________
8.4. Тяжесть труда (физические перегрузки) ___________________________________
(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)
9. Профессия (работа) ____________________________________________________
(номер пункта или пунктов Перечня*, перечислить)
^
Инструкция по заполнению направления на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование)
1. Направление на предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) (далее - Направление) является основанием для проведения обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического, в том числе внеочередного, медицинского осмотра (обследования) работника и для заполнения медицинского заключения по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования).
наименование организации (предприятия), форма собственности, вид экономической деятельности; наименование медицинской организации, адрес ее регистрации и код по ОГРН;
в пункте 2 – дата рождения работника (освидетельствуемого);
в пункте 3 – поступает работник (освидетельствуемый) на работу или уже работает;
в пункте 4 – цех, участок, на котором занят работник (освидетельствуемый);
в пункте 5 – наименование вида работы, в которой освидетельствуется работник;
в пункте 6 – стаж работы в данном виде работ;
в пункте 7 – предшествующий профессиональный маршрут (виды работ, на которых ранее был занят работник (освидетельствуемый) и стаж работы в них);
в пункте 8 – вредные и (или) опасные производственные факторы, а также вид работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ.
4. Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием должности, фамилии, имени, отчества, и выдается им работнику.
5. После получения Направления ответственность за своевременное прохождение обязательного предварительного и периодического медицинского осмотра (обследования) несет работник.
6. Все записи в Направлении ведутся четко и разборчиво. Не допускаются зачеркивания и исправления.
7. Направление приобщается к паспорту здоровья работника и медицинской карте амбулаторного больного.
Приложение № 3
Код ОГРН |
медицинское Заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) 5
1. | Фамилия Имя Отчество Имя_______________________________________________________________ |
|
2. | Место работы: |
|
2.1. | Организация (предприятие) |
|
2.2 | Цех, участок |
|
3. | Профессия (должность) (в настоящее время)____________________________________ |
|
Вредный производственный фактор, наименование вида работ) 6 __________________________________________________________________________ |
||
4. | Предварительный (периодический) медицинский осмотр (обследование) (нужное подчеркнуть) |
|
5. | Результат медицинского осмотра (обследования): патология не выявлена/выявлены заболевания (нужное подчеркнуть) |
|
6. | Наименование заболевания:_________________________________________________ |
|
7. | Согласно результатам проведенного предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе/заключение не дано (нужное подчеркнуть) |
|
8. | Рекомендации по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (направление в специализированную или профпатологическую медицинскую организацию; использование средств индивидуальной защиты, или др.): |
|
9. | Диспансерная группа: |
|
10. | Дата и номер извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления):___ |
|
11. Председатель врачебной комиссии: | 12. Члены врачебной комиссии: |
|
(Ф.И.О.) (подпись) | _____________________________ __________ (Ф.И.О.) (подпись) |
|
_____________________________ __________ (Ф.И.О.) (подпись) |
Приложение № 4
^
Инструкция по заполнению медицинского заключения по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования)
1. Медицинское заключение по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) (далее – медицинское заключение) является одним из документов, который выдается работнику по его просьбе по результатам обязательного предварительного (при поступлении на работу) и периодического (внеочередного) медицинского осмотра (обследования).
2. Медицинское заключение заполняется работниками врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
3. В медицинском заключении указывается:
в пункте 1 – фамилия, имя, отчество работника (освидетельствуемого);
в пункте 2 – место работы;
в пункте 3 – профессия (должность);
в пункте 4 – сведения о том, какой осмотр (предварительный или периодический) проходил работник;
в пункте 5 – результат медосмотра (обследования);
в пункте 6 – наименование болезни (болезней) с расшифровкой клинических синдромов, степени нарушения функции – в случае выявления впервые заболевания, либо подтверждения ранее имевшихся заболеваний;
в пункте 7 – наличие или отсутствие у работника медицинского противопоказания к работе;
в пункте 8 – рекомендации по результатам предварительного (периодического) медицинского осмотра (направление в специализированную или профпатологическую медицинскую организацию; использование средств индивидуальной защиты или др.);
в пункте 9 – принадлежность работника к одной из диспансерных групп в соответствии с действующими нормативными правовыми актами на основании результатов пройденного медицинского осмотра;
в пункте 10 – дата и номер извещения об установлении предварительного диагноза острого или хронического профзаболевания (отравления) – в случае подозрения по результатам проведенного медицинского осмотра (обследования) наличия у работника острого или хронического профессионального заболевания (отравления).
4. Медицинское заключение подписывается председателем врачебной комиссии и всеми членами врачебной комиссии, принимавшими непосредственное участие в медицинском осмотре (обследовании) работника, с указанием фамилии, имени, отчества. Медицинское заключение заверяется печатью медицинской организации, осуществляющей проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследования).
Указывается дата выдачи медицинского заключения.
5. В медицинском заключении все записи ведутся четко и разборчиво, не допускаются зачеркивания и исправления.
6. Медицинское заключение приобщается к паспорту здоровья работника и медицинской карте амбулаторного больного.
Приложение № 5
Образец
Код ОГРН |
^ Заключение предварительного (периодического) медицинского осмотра (обследования) 7
1. | Ф.И.О. Имя_______________________________________________________________ |
|
2. | Место работы: |
|
2.1. | Организация (предприятие) |
|
2.2. | Цех, участок |
|
3. | Профессия (должность) (в настоящее время)_________________________________ Вредный производственный фактор или вид работы**___________________________ |
|
4. | Согласно результатам проведенного предварительного медицинского осмотра (обследования): не имеет/имеет медицинские противопоказания к работе с вредными и/или опасными веществами и производственными факторами, заключение не дано** (нужное подчеркнуть) |
|